• Policy maker: dirigenti e funzionari di organi ed enti del SSN e dei SSR
• Top management: alta direzione di aziende sanitarie pubbliche e private
• Middle management: direzione medica, infermieristica e tecnico-sanitaria, direttori di dipartimento, direttori di distretto, direttori di unità operativa, direttori di uffici di staff

Obiettivo Nazionale ECM

Obiettivi specifici

• Identificare congruenze e discordanze tra gli obiettivi del governo clinico e la mission delle varie organizzazioni sanitarie
• Identificare i diversi livelli di attuazione del governo clinico
• Riconoscere la necessità di integrare le modalità top-down con quelle bottom-up
• Analizzare le variabili organizzative determinanti per l’attuazione del governo clinico
• Identificare gli attori del modello organizzativo
• Definire le priorità di governo clinico
• Acquisire gli strumenti di consenso formale per la definizione delle priorità
• Definire strumenti e responsabilità per valutare e monitorare i progetti di governo clinico
• Integrare nei processi di management aziendale obiettivi, progetti e indicatori di governo clinico
• Analizzare gli ostacoli all’attuazione del governo clinico e identificare possibili soluzioni

Nel testo del Ddl “Princìpi fondamentali in materia di governo delle attività cliniche” si legge che “Il governo delle attività
cliniche garantisce il modello organizzativo idoneo a rispondere efficacemente alle esigenze degli utenti e dei professionisti del SSN, attraverso l’integrazione degli aspetti clinico-assistenziali e di quelli gestionali relativi all’assistenza al cittadino, salvaguardando il miglioramento continuo della qualità e nel rispetto dei principi di equità e universalità nell’accesso ai servizi”.  Anche immaginando l’applicazione pratica dei “buoni propositi” della politica sanitaria, oggi è utopistico definire un modello organizzativo unitario per l’attuazione del governo clinico, sia per la diversa mission delle aziende sanitarie, sia per il differente peso del GC nei 21 Piani Sanitari Regionali/Provinciali.

Nonostante le difficoltà per integrare management e clinical governance, è certo che il modello organizzativo per facilitare l’attuazione del governo clinico nelle aziende sanitarie deve necessariamente derivare da un ragionevole compromesso tra: riferimenti normativi nazionali e regionali in tema di governo clinico, evidenze scientifiche - prevalentemente internazionali - sull’attuazione del governo clinico, esperienze nella realizzazione di progetti di governo clinico, con storie di successo e clamorosi fallimenti, molto spesso condizionati dal modello organizzativo aziendale. Ad esempio, se spetta all’Azienda - spesso su input regionale - identificare gli obiettivi di governo clinico, nella definizione dei progetti e degli indicatori devono giocare parte attiva i professionisti. Ovviamente, questo è condizionato dalla capacità dell’Azienda di permeare tutti i livelli dell’organizzazione con la cultura e gli strumenti di governo clinico.

Il workshop ha l’obiettivo di sviluppare modelli organizzativi per finalizzare le strategie di management aziendale all’attuazione del Governo Clinico.

L’organizzazione sanitaria e il governo clinico

• Governo clinico: definizione, obiettivi, strumenti
• Riferimenti normativi nazionali e regionali
• Congruenze e discordanze tra obiettivi del governo clinico e mission delle diverse organizzazioni sanitarie
• Requisiti di accreditamento e diseguaglianze regionali
• L’esperienza del NHS inglese

Integrare management e governo clinico

• Livelli di attuazione del governo clinico: regionale, interaziendale, aziendale, dipartimentale
• Strategie di attuazione del governo clinico: top-down vs bottom-up
• Organizzazione dipartimentale e governo clinico
• Attori del modello organizzativo
  • Direzione Sanitaria
  • Uffici di staff: qualità, formazione, accreditamento, governo clinico, risk-management, altri
  • Collegio di Direzione e Comitati di Dipartimento
  • Dipartimenti e Unità Operative
• Le reti professionali per il governo clinico: struttura, funzioni, competenze
• Integrazione nel processo di budget di obiettivi, progetti e indicatori di governo clinico
• Governance aziendale dei progetti di governo glinico

Priorità di governo clinico

• Appropriatezza professionale di interventi sanitari: preventivi, diagnostici, terapeutici, assistenziali, educazionali, organizzativi, riabilitativi, palliativi
• Appropriatezza organizzativa di setting assistenziale: ricovero ordinario, day care, cure primarie
• Gestione delle liste d’attesa
• Efficacia e sicurezza di servizi e prestazioni sanitarie
• Sostenibilità delle innovazioni tecnologiche e organizzative
• Coinvolgimento degli utenti
• Equità e accessibilità a servizi e prestazioni sanitarie

Attuazione del governo clinico

• Definire
  • obiettivi (priorità) di governo clinico
  • progetti finalizzati al raggiungimento degli obiettivi
  • indicatori per misurare l’esito dei progetti
• Integrare obiettivi, progetti e indicatori nei processi di management aziendale
• Valutare e monitorare progetti e indicatori
• Utilizzare strategie per favorire l’attuazione del governo clinico

Ostacoli per l’attuazione del governo clinico

• Strutturali, organizzativi e professionali
• Politici e di sistema
• Di contesto socio-culturale-ambientale

• Serie di relazioni su tema preordinato
• Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti
• Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale da discutere con esperto
• Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche

La valutazione dell’apprendimento viene effettuata con prove pratiche: produzione/elaborazione di un documento.