• Policy maker: dirigenti e funzionari di organi ed enti del SSN e dei SSR
• Top management: alta direzione di aziende sanitarie pubbliche e private
• Middle management: direzione medica, infermieristica e tecnico-sanitaria, direttori di dipartimento, direttori di distretto, direttori di unità operativa, direttori di uffici di staff

Obiettivo Nazionale ECM

Obiettivi specifici

• Identificare gli elementi che condizionano l’agenda dei servizi sanitari nell’era del governo clinico
• Conoscere le determinanti e le implicazioni economiche dell’EBHC
• Formulare adeguatamente quesiti clinici, assistenziali, organizzativi
• Acquisire e utilizzare gli strumenti per ricercare le migliori evidenze scientifiche
• Conoscere le dimensioni che influenzano la qualità della ricerca
• Acquisire gli strumenti per la valutazione critica della letteratura secondaria
• Apprendere metodi e strumenti per trasferire le evidenze ai contesti assistenziali
• Apprendere metodi e strumenti per misurare gli effetti del cambiamento sui processi e sugli esiti

Le migliori evidenze scientifiche, oltre che nella pratica professionale - Evidence-based Practice (EBP) - dovrebbero essere integrate in tutte le decisioni che riguardano gruppi di pazienti o di popolazioni - Evidence-based Health Care (EBHC).
In una organizzazione sanitaria, queste decisioni spettano sia al middle management (direzione di dipartimento, di distretto, di uffici di staff, direzione medica, infermieristica e tecnico-sanitaria), sia al top management (direttore generale, sanitario, amministrativo e sociale).
Se nelle decisioni dei professionisti (EBP), le migliori evidenze devono essere integrate con la propria esperienza e con le preferenze/aspettative del paziente, nell’attuazione dell’EBHC le decisioni risultano dalla equilibrata integrazione tra evidenze scientifiche, risorse disponibili, bisogni del cittadino e “valori”, intesi come insieme di determinanti sociali, politiche e culturali che condizionano l’offerta di servizi e prestazioni sanitarie.
Se, storicamente, le decisioni di Health Care risultano influenzate prevalentemente da risorse, bisogni e valori, oggi la necessità di utilizzare e rendere esplicite le evidenze scientifiche cresce parallelamente a diversi fattori: la crescente limitazione delle risorse economiche, le richieste delle associazioni dei pazienti e dei media, la necessità degli organismi di politica sanitaria di rendere pubblici (openness and accountability) sia indicatori di appropriatezza, sia di risultato.
Il workshop ha l’obiettivo di fornire metodi e strumenti per integrare le migliori evidenze scientifiche nelle decisioni che riguardano gruppi di pazienti o di popolazioni.

L’agenda dei servizi sanitari nell’era del governo clinico

• Promuovere ricerca rilevante per la pratica clinica e per la salute pubblica
• Migliorare appropriatezza, efficacia, sicurezza delle cure
• Gestire i cambiamenti della pratica professionale
• Minimizzare le diseguaglianze e migliorare l’accessibilità

Evidence-based Health Care

• Produrre, rendere disponibili e utilizzare le evidenze
• Integrare le evidenze con risorse, bisogni e valori
• Le nuove competenze dei decision-makers

Implicazioni economiche dell’EBHC

• Nuove evidenze, innovazioni e aumento dei costi
• Fattori che influenzano il value for money
  • Bassa produzione
  • Erogazione di interventi inefficaci
  • Erogazione di interventi efficaci a costi non ragionevoli
  • Utilizzo inappropriato di interventi efficaci

Formulazione dei quesiti

• Efficacia e sicurezza di interventi  preventivi, diagnostici, terapeutici, riabilitativi, assistenziali, organizzativi
• Equità, accessibilità, efficienza di servizi e prestazioni sanitarie

Ricerca delle migliori evidenze disponibili

• Anatomia dell’informazione biomedica
• Strategie di knowledge management
  • Scanning  e searching
  • Il modello 6S di Haynes
• Banche dati di letteratura secondaria: revisioni sistematiche , linee guida, health technology assessment (HTA) reports , analisi economiche
• Meta-database:  NHS Evidence, TRIP Database

La qualità delle evidenze

• Validità interna, rilevanza clinica, applicabilità, consistenza
• Strumenti per valutare: revisioni sistematiche, linee guida, HTA reports, analisi economiche

Trasferire le evidenze ai contesti assistenziali

• Integrare le evidenze con risorse, bisogni e valori
• Produrre e diffondere i percorsi assistenziali
• Elaborare strategie multifattoriali per implementare il cambiamento

Misurare gli effetti del cambiamento

• Appropriatezza dei processi clinici e organizzativi
• Esiti
  • Clinici: mortalità, morbilità
  • Economici: costi diretti e indiretti
  • Umanistici: qualità di vita, qualità percepita

• Serie di relazioni su tema preordinato
• Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti
• Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale da discutere con esperto
• Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche

La valutazione dell’apprendimento viene effettuata con prove pratiche: produzione/elaborazione di un documento.