Obiettivo Nazionale ECM

Obiettivo generale

Monitorare e migliorare i processi clinico-assistenziali e l’aderenza ai PDTA nelle organizzazioni sanitarie

Obiettivi specifici

• Conoscere le dimensioni della qualità dell’assistenza sanitaria
• Conoscere gli strumenti per definire gli standard assistenziali
• Conoscere gli aspetti metodologici per la pianificazione, conduzione e reporting di un audit clinico
• Definire caratteristiche, vantaggi e limiti degli indicatori di struttura, processo ed esito
• Costruire un sistema multidimensionale di indicatori per misurare processi ed esiti
• Conoscere la complessità della fase di implementazione del cambiamento e possibili strategie funzionali alla buona riuscita di un audit clinico

“L’audit clinico è un processo con cui tutti i professionisti sanitari effettuano una revisione regolare e sistematica della propria pratica clinica e, dove necessario, la modificano” (Primary Health Care Clinical Audit Working Group, 1995).
Dalla  definizione emergono le caratteristiche dell'audit clinico, inteso come strumento di governo clinico: innanzitutto, coinvolge tutti i professionisti sanitari; è un’attività continua e sistematica e non occasionale o sporadica; ha come oggetto principale l’appropriatezza dei processi, ma può essere utilizzato per misurare gli esiti assistenziali;  infine, permette di identificare quali aree della pratica professionale devono essere oggetto di miglioramento.
Accanto allo  strumento di misurazione (audit) è indispensabile definire le "unità di misura", rappresentate da un sistema di indicatori che "esplorano" varie dimensioni della qualità: sicurezza, efficacia, appropriatezza, coinvolgimento degli utenti, equità d’accesso, efficienza. Infatti, se inizialmente l’aziendalizzazione del SSN aveva estremizzato il peso degli indicatori di efficacia e “confinato” la valutazione della qualità a quella percepita dagli utenti, oggi l’attuazione del governo clinico  richiede sia la valutazione multidimensionale della qualità assistenziale, sia di integrare gli indicatori di qualità nei processi di governo dell'organizzazione sanitaria.
Il workshop ha l'obiettivo di trasferire metodi e strumenti sia per la pianificazione, conduzione, analisi e report dell'audit clinico, sia per costruire un sistema multidimensionale di indicatori di qualità integrato nei processi di governo aziendale.

GIORNO 1 I 

09.00 - 11.00 I Audit clinico: aspetti generali

• L’audit clinico come strumento di clinical governance
• Definizione e differenze con altre tipologie di audit
• Prove di efficacia dell’audit clinico
• Le diverse possibili strutture dell’audit
• Sistemi informativi aziendali: vantaggi e limiti
• Cenni sui database clinici

11.00 - 11.30 I Pausa

11.30 - 13.30 I Le fasi dell'audit (I)

• Il modello a 6 fasi dell’audit clinico
• Fase 1: preparare l’audit clinico
  • Definire priorità e obiettivo dell’audit clinico
  • Identificare il gruppo di lavoro multidisciplinare e multiprofessionale
• Fase 2: definire lo standard di riferimento

13.30 - 14.30 I Pausa

14.30 - 17.30 I Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche

• Identificazione di unità operative, indicatori e ipotesi di miglioramento in un audit clinico simulato

17.30 - 18.00 I Valutazione dell'apprendimento

• Prova pratica e discussione dei risultati

GIORNO 2 I 

• La valutazione multidimensionale della qualità dell’assistenza sanitaria: sicurezza, efficacia,
• appropriatezza, equità, coinvolgimento degli utenti, efficienza
• Indicatori di struttura, di processo e di esito; vantaggi, svantaggi, misurabilità e robustezza
• Metodologie per la costruzione del sistema multidimensionale di indicatori di qualità

11.00 - 11.30 I Pausa

11.30 - 13.30 I Indicatori di qualità: aspetti specifici

• Indicatori di struttura
  • I requisiti minimi di accreditamento: strutturali, tecnologici, organizzativi
  • La competence professionale
• Indicatori di processo
  • Differenze tra procedura, processo e percorso
  • Appropriatezza professionale vs appropriatezza organizzativa
  • Criteri per la definizione degli standard di appropriatezza
• Indicatori di esito
  • Classificazione: clinici, economici, umanistici
  • Le determinanti degli esiti
  • Le interazioni tra indicatori di struttura, competence professionale e appropriatezza dei processi
  • Le dissociazioni processo-esito
• Metodologie per la costruzione del sistema multidimensionale di indicatori di qualità
• L’integrazione degli indicatori di qualità con gli strumenti aziendali di programmazione e
• controllo
• Sistemi informativi aziendali: vantaggi e limiti
• Cenni sui database clinici

13.30 - 14.30 I Pausa

14.30 - 17.30 I Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche

• Individuazione di indicatori su diverse dimensioni di qualità partendo da standard reali (quick reference guide evidence-based)

17.30 - 18.00 I Valutazione dell'apprendimento

• Prova pratica e discussione dei risultati

GIORNO 3 I 

09.00 - 11.00 I Le fasi dell'audit (II)

• Fase 3: misurazione della pratica
  • Dimensionamento del campione
  • Direzione dell’audit
  • Analisi dei dati per gli indicatori
• Fase 4: identificare le aree di miglioramento

11.00 - 11.15 I Pausa

11.15 - 12.15 I Le fasi dell'audit (III)

• Fase 5: implementare il cambiamento
• Fase 6: il re-audit per la verifica dell’efficacia del cambiamento

12.15 - 13.15 I Reporting ed implementazione

• Il reporting dell’audit
• Le percezioni dei professionisti sanitari: benefici, vantaggi, ostacoli e fattori facilitanti

13.15 - 14.00 I Pausa

14.30 - 17.30 I Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche

• Progettazione di un audit clinico partendo da un case scenario

17.30 - 18.00 I Valutazione dell'apprendimento

• Prova pratica e discussione dei risultati

• Serie di relazioni su tema preordinato
• Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti
• Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale da discutere con esperto
• Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche

• Produzione/elaborazione di un documento