Tutti i professionisti coinvolti nella progettazione e valutazione della formazione continua, nello sviluppo delle risorse umane, nella valutazione della competence professionale

Obiettivo Nazionale ECM

Obiettivo generale

Promuovere e mantenere il cambiamento nelle organizzazioni sanitarie

Obiettivi specifici

• Riconoscere i limiti del modello tradizionale di trasferimento delle conoscenze
• Conoscere i processi di creazione, gestione e trasferimento delle conoscenze
• Apprendere teorie e modelli per implementare il cambiamento professionale (implementation science)
• Analizzare ostacoli e motivazioni al cambiamento professionale
• Apprendere i modelli più efficaci per indurre e sostenere il cambiamento professionale
• Acquisire strumenti per promuovere e mantenere un cambiamento professionale efficace e duraturo

In tutte le organizzazioni sanitarie vengono rilevati numerosi gap tra le migliori evidenze scientifiche disponibili e la pratica professionale: infatti, accanto al sotto-utilizzo di interventi sanitari efficaci e appropriati, si assiste al sovra-utilizzo di interventi inefficaci e inappropriati, se non addirittura dannosi per i pazienti. Di conseguenza, i gap tra ricerca e pratica, oltre a determinare inappropriatezza clinica e organizzativa, generano un ingente spreco di risorse e aumentano il rischio clinico per i pazienti.

Secondo il modello tradizionale, il trasferimento delle nuove conoscenze alla pratica professionale avviene in maniera lineare: i professionisti aggiornano continuamente le proprie conoscenze, modificano le attitudini e, di conseguenza, cambiano i comportamenti professionali.

In realtà, questo modello è inefficace, sia perché i professionisti non sempre acquisiscono le conoscenze realmente necessarie alla propria pratica professionale, sia perché quest’ultima viene solo parzialmente influenzata dalle nuove evidenze. Ad esempio, consistenti evidenze dimostrano che la diffusione passiva delle linee guida non modifica i comportamenti, ma i professionisti devono essere informati, motivati e “trainati” per implementarle nella pratica clinica.

Pertanto, nell’era della clinical governance, le Aziende sanitarie non possono mantenere il ruolo di “spettatore passivo”, ma devono sviluppare, attuare e verificare un piano di cambiamento professionale efficace e sostenibile, facendo riferimento alle migliori evidenze scientifiche.

Il corso - integrato nel Health Professional Education core curriculum - ha l’obiettivo di trasferire teorie, modelli, metodi e strumenti per promuovere e mantenere il cambiamento nelle organizzazioni sanitarie.

Gap tra ricerca e pratica professionale

• Il trasferimento delle conoscenze alla pratica professionale: limiti del modello tradizionale
• Perché i professionisti non applicano le linee guida: il framework di Cabana
• Perché la ricerca non migliora gli esiti sui pazienti: le “perdite dell’oleodotto” di Glasziou e Haynes
• Conseguenze cliniche ed economiche dei gap tra ricerca e pratica: overuse, underuse, misuse

Creazione, gestione e trasferimento delle conoscenze

• Knowledge generation: studi primari, revisioni sistematiche, linee guida e patients decision aids
• Knowledge management: strumenti e strategie di aggiornamento professionale
  • Scanning vs searching
  • Il modello 6S
• Knowledge translation
  • Identificare la priorità e le conoscenze da implementare
  • Adattare le conoscenze al contesto locale
  • Identificare barriere e fattori facilitanti all’utilizzo delle conoscenze
  • Pianificare e monitorare una strategia multifattoriale per implementare le conoscenze
  • Monitorare l’impatto delle conoscenze sui processi
  • Valutare l’impatto delle conoscenze sugli esiti
  • Definire le strategie per sostenere l’utilizzo delle evidenze

Implementation science

• Aspetti generali
• Risorse internazionali
  • Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) Group
  • Rx for Change Database
  • Riviste e monografie

Teorie e modelli per implementare e sostenere il cambiamento professionale

• Il modello di Rogers per la diffusione delle innovazioni
• Approcci teorici per modificare i comportamenti
• Barriere e motivazioni al cambiamento professionale
• Modelli validati per indurre e sostenere il cambiamento della pratica professionale

Progettazione, attuazione e verifica di un piano di cambiamento professionale

• Analizzare barriere e motivazioni relative a
  • Caratteristiche e tipologia del cambiamento
  • Professionisti
  • Pazienti
  • Contesto sociale, organizzativo, economico, politico
• Selezionare gli interventi di implementazione efficaci e fattibili, utilizzando la tassonomia EPOC: professionali, mediati dai pazienti, strutturali, organizzativi, finanziari, regolatori
• Sviluppare una strategia multifattoriale di implementazione
• Verificare l’efficacia del cambiamento sui comportamenti professionali
• Apportare eventuali modifiche alla strategia di implementazione
• Consolidare il processo di cambiamento

• Lezioni magistrali
• Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti
• Presentazione di problemi o di casi clinici in seduta plenaria (non a piccoli a gruppi)
• Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale da discutere con esperto
• Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche

La valutazione dell’apprendimento viene effettuata con prove pratiche