Obiettivo generale

Analizzare le criticità rilevate dal Programma Nazionale Esiti al fine di riorganizzare i processi clinico-organizzativi e l’offerta di servizi secondo il modello per intensità di cure.

Obiettivi specifici

• Conoscere i princìpi generali della valutazione delle performance in sanità
• Conoscere i principali riferimenti normativi su volumi ed esiti ospedalieri
• Conoscere obiettivi, metodi e indicatori del Programma Nazionale Esiti
• Analizzare le performance delle strutture ospedaliere attraverso il sito PNE 2015
• Sviluppare e implementare il piano di miglioramento
  • Valutare la qualità dei dati
  • Pianificare e implementare audit clinici e organizzativi
  • Attuare il programma di interventi di miglioramento
• Verificare l’impatto del piano di miglioramento
• Riconoscere potenzialità e limiti dei modelli per intensità di cura
• Acquisire un linguaggio comune sull'intensità di cura
• Acquisire gli strumenti per valutare instabilità clinica e complessità assistenziale
• Conoscere i princìpi dell'assistenza sanitaria per intensità di cura
• Identificare ostacoli e fattori facilitanti per riorganizzare l'ospedale per intensità di cura
• Conoscere le esperienze realizzate in Italia

Modulo 1
La valutazione delle performance in sanità

• Definizione del concetto di performance in sanità
• L’approccio multidimensionale alla valutazione delle performance
• Gli indicatori di performance: struttura, processo, esito

Riferimenti normativi

• Regolamento recante la definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera (DM  2 aprile 2015)
• Legge di Stabilità 2016 (n.208/2015)
• DM Piani di Rientro Aziendali: ambiti assistenziali e parametri di riferimento per la valutazione delle strutture ospedaliere

Il Programma Nazionale Esiti: volumi ed esiti delle cure

• Obiettivi del PNE
• Fonti informative
  • Sistema Informativo Ospedaliero
  • Sistema Informativo Anagrafe Tributaria
  • Sistema informativo per il monitoraggio dell’assistenza in Emergenza-Urgenza (EMUR)
  • Record linkage
• Indicatori del PNE e loro interpretazione
• Metodi statistici
• Il sito del PNE: strumenti di ricerca, strumenti statistici, analisi, interpretazione e utilizzo dei dati

Sviluppo, implementazione e verifica del piano di miglioramento aziendale

• Valutare la consistenza tra i dati del sistema informativo ospedaliero e della cartella clinica
  • Diagnosi e/o procedure utilizzate  nella selezione dei ricoveri e nei modelli di aggiustamento
  • Criteri utilizzati per la misura dell'esito.
• Pianificare e condurre l’audit clinico e organizzativo:
  • Struttura e metodologia dell’audit
  • Definizione delle priorità: criticità identificate dagli indicatori PNE
  • Definizione di standard clinico-assistenziali evidence-based
  • Confronto dei processi clinici e organizzativi con gli standard definiti
  • Identificazione di eventuali criticità e loro analisi con particolare riferimento alle componenti strutturali, organizzative e operative.
  • Definizione di un set multidimensionale di indicatori per il monitoraggio
• Implementare il piano di miglioramento
  • Definizione del framework operativo: interventi multifattoriali, indicatori di processo e di esito e target di riferimento
  • Definizione del cronoprogramma
• Verificare l’efficacia del piano di miglioramento

Modulo 2
Intensità di cure: aspetti generali

• Gli sprechi da inadeguato coordinamento dell'assistenza sanitaria
• Determinanti dell'evoluzione dei modelli organizzativi: cambiamenti socio-economici e demografici, innovazioni tecnologiche, minore disponibilità di risorse, aumentate aspettative dei cittadini

Definizioni per un linguaggio comune

• Instabilità clinica vs complessità assistenziale vs intensità di cura
• Assistenza sanitaria per intensità di cura (ASIC) vs ospedale per intensità di cura (OIC)

Valutazione della instabilità clinica

• Gli strumenti di valutazione: early warning systems (MEWS, NEWS, PEWS)
• La definizione del protocollo operativo: quando, chi, dove

Valutazione della complessità assistenziale

• Determinanti per lo sviluppo degli strumenti di valutazione: documentazione delle attività svolte, profilo del paziente, indicatori assistenziali
• Sperimentazioni nazionali di strumenti per valutare la complessità assistenziale: SIPI, ICA, IDA, IIA, Per.V.In.CA, Tri-Co
• La definizione del protocollo operativo: quando, chi, dove

Assistenza sanitaria per intensità di cure

• Pianificazione, organizzazione ed erogazione di servizi e prestazioni secondo i reali bisogni del paziente
• Evoluzione dei modelli organizzativi: transitional care, cure intermedie, ospedali di comunità
• Il cambiamento organizzativo: ostacoli e risorse necessarie
• Esperienze nazionali

Ospedale per intensità di cure

• Organizzazione e funzionamento
• Gestione del cambiamento
• Nuovi modelli di relazioni interprofessionali
• Misurazione delle performance
• Problematiche di presa in carico
• Esperienze nazionali

• Serie di relazioni su tema preordinato
• Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti
• Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale da discutere con esperto
• Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche

La valutazione dell’apprendimento viene effettuata con prove pratiche: produzione/elaborazione di un documento.